Bệnh Rối Loạn Miễn Dịch và Dị Ứng - Bệnh Lupus là gì?

Nguyên nhân và phân loại bệnh lupus

Lupus là một bệnh tự miễn, có nghĩa là thay vì chỉ tấn công các chất lạ, chẳng hạn như vi khuẩn và virus, hệ thống miễn dịch cũng quay chống lại các mô khỏe mạnh. Điều này dẫn đến viêm nhiễm và thiệt hại cho các bộ phận khác nhau của cơ thể, bao gồm các khớp xương, da, thận, tim, phổi, mạch máu và não.

Các bác sĩ không biết những gì gây ra các bệnh tự miễn như lupus. Nó có thể là kết quả lupus từ sự kết hợp của di truyền học và môi trường. Các bác sĩ tin rằng  có thể kế thừa một khuynh hướng lupus, nhưng không phải bản thân bệnh lupus. Thay vào đó, những người có một khuynh hướng di truyền cho lupus chỉ có thể phát bệnh khi họ tiếp xúc với một cái gì đó trong môi trường có thể gây ra lupus, như một loại thuốc hoặc virus.

Các loại lupus

Bốn loại lupus tồn tại. Mặc dù giống nhau, mỗi loại lupus có tiên lượng khác nhau và điều trị.

Lupus ban đỏ hệ thống

Có thể ảnh hưởng đến gần như bất kỳ phần nào của cơ thể. Hệ thống cơ thể thường có liên quan bao gồm da, khớp, phổi, thận và máu. Khi người ta nói về bệnh lupus, họ thường đề cập đến lupus đỏ hệ thống.

Lupus erythematosus hình đĩa

Chỉ ảnh hưởng đến làn da. Những người bị bệnh lupus hình này, còn gọi là da lupus, trải nghiệm phát ban tròn trên mặt, cổ và da đầu. Một số ít người với lupus hình đĩa có thể phát triển lupus đỏ hệ thống, mặc dù nó không thể dự đoán ai sẽ phát triển các hình thức nghiêm trọng của bệnh lupus.

Thuốc gây ra lupus erythematosus

Xảy ra sau khi uống thuốc theo toa nhất định. Không phải tất cả những người có những loại thuốc này phát triển bệnh lupus. Lupus do thuốc ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể. Các dấu hiệu và triệu chứng thường biến mất khi ngừng uống thuốc gây ra lupus.

Sơ sinh lupus

Là một dạng hiếm của lupus có ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh. Một người mẹ với một số kháng thể được liên kết đến các bệnh tự miễn dịch có thể vượt qua họ đến thai nhi phát triển - thậm chí nếu người mẹ không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của một bệnh tự miễn. Các kháng thể có thể gây ra lupus sơ sinh. Một em bé sơ sinh với bệnh lupus ban đỏ có thể gặp một trong những tuần sau khi sinh. Lupus sơ sinh có thể kéo dài vài tháng trước khi biến mất. Trường hợp nghiêm trọng khác, có thể gây ra một vấn đề với hệ thống điện của tim (tim bẩm sinh).

 

Tổng quan các phương pháp điều trị bệnh lupus

Điều trị cho bệnh lupus phụ thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng. Xác định các dấu hiệu và triệu chứng cần được điều trị và những loại thuốc sử dụng đòi hỏi phải có một cuộc thảo luận kỹ lưỡng về những lợi ích và rủi ro với bác sĩ. Dấu hiệu và triệu chứng, vùng da đỏ giảm dần, và bác sĩ có thể thấy rằng sẽ cần phải thay đổi thuốc hoặc liều lượng.

Thuốc thường dùng để điều trị bệnh lupus

Ba loại thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh lupus khi các dấu hiệu và triệu chứng đều nhẹ hoặc vừa phải. Lupus khác có thể yêu cầu loại thuốc tích cực hơn. Nói chung, khi lần đầu tiên được chẩn đoán với bệnh lupus, bác sĩ có thể thảo luận về các loại thuốc này:

Thuốc chống viêm không steroid

Aspirin hoặc thuốc không steroid chống viêm (NSAID) khác, chẳng hạn như naproxen sodium (Aleve) và ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác), có thể được dùng để điều trị một loạt các dấu hiệu và triệu chứng liên quan với bệnh lupus. NSAIDs có sẵn toa hoặc các phiên bản mạnh mẽ hơn có thể được quy định bởi bác sĩ. Kiểm tra với bác sĩ trước khi dùng NSAID toa, bởi vì một số đã được liên kết với các hiệu ứng phụ nghiêm trọng ở những người bị bệnh lupus. Tác dụng phụ của NSAIDs bao gồm chảy máu dạ dày, bệnh về thận và tăng nguy cơ bệnh tim.

Thuốc chống sốt rét

Mặc dù không có mối quan hệ được biết đến giữa lupus và bệnh sốt rét, các loại thuốc này đã tỏ ra hữu ích trong điều trị các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lupus. Thuốc chống sốt rét cũng có thể ngăn chặn triệu chứng bệnh. Hydroxychloroquine (Plaquenil) là phổ biến nhất theo quy định chống sốt rét. Tác dụng phụ của thuốc chống sốt rét bao gồm các vấn đề tầm nhìn và suy nhược cơ bắp.

Corticosteroid

Những thuốc chống viêm lupus, nhưng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng lâu dài, bao gồm tăng cân, dễ bị bầm tím, mỏng xương (loãng xương), cao huyết áp, tiểu đường và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Nguy cơ tăng tác dụng phụ với liều điều trị cao hơn và lâu hơn thời hạn. Để giúp giảm bớt những rủi ro này, bác sĩ sẽ cố gắng để tìm ra liều thấp nhất có kiểm soát các triệu chứng và quy định corticosteroid trong thời gian ngắn nhất có thể. Dùng thuốc mỗi ngày cũng có thể giúp làm giảm tác dụng phụ. Corticosteroid đôi khi kết hợp với thuốc khác để giúp giảm liều lượng, và độc tính của cả hai thuốc. Canxi và vitamin D bổ sung trong khi sử dụng corticosteroid có thể làm giảm nguy cơ loãng xương.

Điều trị các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể

Có thể xem xét phương pháp điều trị những gì phụ thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng. Điều trị các dấu hiệu cụ thể và triệu chứng bao gồm:

Đau khớp và sưng khớp: Đau ở các khớp xương có thể bước đầu được kiểm soát với NSAID. Nếu trải nghiệm đau khớp nghiêm trọng hơn, và bác sĩ có thể xem xét loại thuốc chống sốt rét hoặc corticosteroid.

Da nổi mụn: Tránh phát ban da bằng cách tránh mặt trời, thoa kem chống nắng quanh năm và giữ làn da được bảo vệ. Bất chấp nỗ lực tốt nhất để tránh ánh nắng mặt trời, ngay cả ánh sáng huỳnh quang trong nhà có thể gây phát ban da ở những người bị bệnh lupus. Phát ban da đôi khi được điều trị bằng corticosteroid tại chỗ. Các loại kem được áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng để giảm viêm các tế bào da. Steroid uống hoặc thuốc chống sốt rét cũng có thể được sử dụng.

Mệt mỏi: Mệt mỏi điều trị bằng cách xác định nguyên nhân cơ bản. Mệt mỏi có thể được gây ra bởi khó ngủ, trầm cảm hoặc kém kiểm soát đau. Trong những trường hợp này, bác sĩ sẽ điều trị các nguyên nhân cơ bản. Nếu bạn và bác sĩ không thể xác định một nguyên nhân cho sự mệt mỏi, có thể xem xét thuốc như corticosteroids, thuốc chống sốt rét.

Viêm màng tim và phổi: Sưng quanh tim và phổi là nguyên nhân gây đau ngực có thể được kiểm soát bằng NSAID, thuốc chống sốt rét hoặc corticosteroid.

Điều trị cho bệnh lupus tích cực

Trường hợp đe dọa mạng sống của bệnh lupus - bao gồm cả vấn đề về thận, viêm trong mạch máu, và các vấn đề hệ thống thần kinh trung ương, chẳng hạn như động kinh có thể cần điều trị tích cực hơn. Trong những trường hợp này, có thể xem xét:

Corticosteroid liều cao. Corticosteroid liều cao có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm qua tĩnh mạch ở cánh tay. Một phác đồ liều cao của corticosteroids có thể giúp kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng nguy hiểm một cách nhanh chóng mà còn có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm nhiễm trùng, thay đổi tâm trạng, huyết áp cao và loãng xương. Để giảm thiểu tác dụng phụ, bác sĩ sẽ cho liều thấp nhất cần thiết để kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng và sau đó giảm liều lượng theo thời gian.

Thuốc ức chế miễn dịch. Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch có thể hữu ích trong trường hợp nghiêm trọng của bệnh lupus nhưng cũng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Thông dụng nhất bao gồm các loại thuốc ức chế miễn dịch cyclophosphamide (Cytoxan) và azathioprine (Imuran, Azasan). Ít gặp hơn là các protein miễn dịch gamma globulin và các thuốc chống bệnh thấp khớp thay đổi methotrexate, thường được sử dụng để điều trị viêm thấp khớp, có thể được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng nghiêm trọng. Các thuốc mycophenolate (CellCept) ức chế miễn dịch, có thể được dùng để điều trị các vấn đề liên quan đến lupus thận. Tùy thuộc vào tình trạng, thuốc ức chế miễn dịch có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Tác dụng phụ bao gồm tăng nguy cơ nhiễm trùng, tổn thương gan, vô sinh và tăng nguy cơ ung thư.

Corticosteroid liều cao có thể được kết hợp với các thuốc ức chế miễn dịch để giảm bớt liều lượng của từng loại thuốc, có thể làm giảm nguy cơ tác dụng phụ. Đôi khi, ngay cả với điều trị tích cực, có thể thất bại chức năng thận. Trong trường hợp đó, có thể cần phải chạy lọc thận, hoặc nếu suy thận là vĩnh viễn - được ghép thận.

Thử nghiệm lâm sàng

Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu phương pháp điều trị mới cho bệnh lupus trong nhiều thử nghiệm lâm sàng. Những nghiên cứu này cung cấp cho những người có bệnh lupus cơ hội để thử phương pháp điều trị mới, nhưng chúng tôi không đảm bảo chữa bệnh. Nếu đang quan tâm đến một thử nghiệm lâm sàng, thảo luận về các tùy chọn với bác sĩ để xác định những lợi ích và rủi ro.

Phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng bao gồm:

Belimumab (Benlysta). Giai đoạn 3 kết quả thử nghiệm lâm sàng phát hành vào tháng bảy năm 2009 chỉ ra rằng thuốc này, khi thêm vào phác đồ điều trị chuẩn lupus, cải thiện đáng kể các triệu chứng trong phần lớn người tham gia. Belimumab là một kháng thể đơn dòng, một phân tử trong phòng thí nghiệm sản xuất bắt chước các tính chất bệnh.

Cấy ghép tế bào gốc. Việc cấy ghép tế bào gốc trưởng thành sử dụng tế bào gốc để xây dựng lại hệ thống miễn dịch. Các bác sĩ hy vọng điều trị này có thể giúp mọi người với những trường hợp đe dọa tính mạng của bệnh lupus. Trước khi được ghép tế bào gốc, đưa tế bào gốc trong tủy xương và vào máu. Các tế bào gốc này sau đó được lọc từ máu và đông lạnh để sử dụng sau. Thuốc ức chế miễn dịch mạnh được quản lý để quét sạch hệ thống miễn dịch. Sau đó các tế bào gốc được đưa trở lại vào cơ thể, nơi có thể xây dựng lại hệ thống miễn dịch.

Dehydroepiandrosterone (DHEA). Một số thử nghiệm lâm sàng đã chỉ ra rằng một dạng tổng hợp của hormone DHEA có thể cải thiện chất lượng cuộc sống ở những người bị bệnh lupus, mặc dù những người khác đã không tìm thấy. Cơ thể sử dụng DHEA để làm cho kích thích tố sinh dục nam và nữ. Các nhà nghiên cứu đang tiến hành thử nghiệm lâm sàng hơn nữa để hiểu rõ hơn dù DHEA có thể hữu ích cho những người bị bệnh lupus.

Rituximab (Rituxan). Rituximab làm giảm số lượng tế bào B, một loại tế bào máu trắng trong cơ thể và có thể có lợi những người đã không đáp ứng với ức chế miễn dịch khác. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu đã không phù hợp và nghiên cứu thêm là cần thiết để hiểu xem thuốc này hữu ích trong điều trị bệnh lupus.

 

Sinh hoạt khi mắc bệnh lupus

Thực hiện các bước để chăm sóc cho cơ thể nếu có bệnh lupus. Các bước đơn giản có thể giúp ngăn chặn bùng phát lupus xảy ra, tốt hơn, đối phó với các dấu hiệu và triệu chứng có kinh nghiệm. Hãy cố gắng:

Hãy nghỉ ngơi đầy đủ

Những người có trải nghiệm lupus thường mệt mỏi dai dẳng khác nhau từ mệt mỏi thông thường và không nhất thiết thuyên giảm bởi phần còn lại. Vì lý do đó, nó có thể khó để phán xét khi cần phải chậm lại. Nhận được nhiều giấc ngủ một đêm và ngủ trưa hoặc nghỉ trong ngày khi cần thiết.  Bạn bè và thành viên gia đình cần phải hiểu và tôn trọng nhu cầu cho phần còn lại.

Hãy CN thông minh

Bởi vì ánh sáng tử ngoại có thể kích hoạt, mặc quần áo bảo hộ, như một cái mũ, áo sơ mi dài tay và quần dài, và sử dụng kem chống nắng với một yếu tố chống nắng (SPF) mỗi lần ít nhất 15 phút đi ra ngoài, ngay cả khi nó chỉ là một chuyến đi nhanh. Hãy chắc chắn rằng đôi tai, da đầu và mu bàn tay được bảo vệ. Tránh ở lại trong ánh nắng mặt trời khi nó mạnh nhất, 10:00 - 04:00 giờ nếu có thể. Bởi vì huỳnh quang và đèn halogen cũng có thể phát ra tia cực tím (UV) và do đó làm nặng thêm bệnh lupus, có thể cần phải mặc quần áo trong nhà, kem chống nắng và bảo vệ hoặc sử dụng các thiết bị nhựa rằng khối lượng khí thải cực tím từ đèn trong nhà.

Tập thể dục thường xuyên

Tập thể dục có thể giúp khôi phục, giảm nguy cơ đau tim, giúp chiến đấu trầm cảm và phát huy sức khỏe chung. Tập thể dục nhiều như cơ thể cho phép - Mục tiêu trong 30 phút tổng số các hoạt động hầu hết các ngày trong tuần, có thể được chia ra suốt cả ngày. Đôi khi, có thể sẽ cảm thấy mệt mỏi và không lên tập thể dục. Thời gian hoạt động ngoài trời, tránh ánh nắng mặt trời khi nó mạnh nhất, và nếu đang mạnh nhất hãy tránh hoàn toàn.

Không hút thuốc

Hút thuốc làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch và có thể làm trầm trọng thêm những tác động của lupus về tim và mạch máu.

Ăn một chế độ ăn uống khỏe mạnh

Một chế độ ăn uống lành mạnh, nhấn mạnh trái cây, rau và ngũ cốc. Đôi khi có thể có chế độ ăn kiêng, đặc biệt là nếu bị cao huyết áp, tổn thương thận hoặc các vấn đề tiêu hóa. Và mặc dù không có các loại thực phẩm cụ thể đã được chứng minh là gây ra hoặc làm trầm trọng thêm lupus, tốt nhất để tránh bất kỳ thức ăn mà dường như làm cho các triệu chứng nặng hơn.

 

Hỗ trợ bệnh nhân mắc lupus

Nếu có lupus, có thể có một loạt các cảm xúc đau đớn về tình trạng, từ lo sợ đến sự thất vọng cùng cực. Những thách thức của cuộc sống với lupus làm tăng nguy cơ trầm cảm và các vấn đề sức khỏe liên quan đến tâm thần, chẳng hạn như lo âu, căng thẳng và lòng tự trọng thấp. Để giúp đối phó với bệnh lupus, cố gắng:

Tìm hiểu tất cả có thể về bệnh lupus

Hãy viết ra tất cả các câu hỏi có về lupus và yêu cầu ở cuộc hẹn tiếp theo. Hãy hỏi bác sĩ hoặc y tá cho các nguồn có uy tín của thông tin. Càng biết về bệnh lupus, tự tin hơn sẽ cảm thấy trong lựa chọn điều trị.

Tập hợp hỗ trợ giữa các bạn bè và gia đình

Thảo luận về lupus với bạn bè và gia đình. Họ có thể có câu hỏi về bệnh lupus và làm thế nào nó ảnh hưởng đến cuộc sống. Trả lời câu hỏi của họ một cách trung thực. Giải thích có thể giúp đỡ. Lupus có thể bực bội cho những người thân yêu, vì họ thường không thể nhìn thấy nó và bạn có thể không xuất hiện bệnh. Họ không thể nói nếu bạn có một ngày tốt hay ngày xấu, trừ khi nói với họ. Hãy cởi mở về những gì đang cảm thấy mà bạn bè và gia đình biết những gì mong đợi.

Hãy dành thời gian cho chính mình

Đối phó với căng thẳng trong cuộc sống bằng cách dành thời gian cho chính mình. Sử dụng thời gian để đọc, suy niệm, nghe nhạc hay viết nhật ký. Tìm các hoạt động mà bình tĩnh và làm mới.

Kết nối với những người khác có bệnh lupus

Nói chuyện với người khác, những người có bệnh lupus. Có thể kết nối với người khác, những người có bệnh lupus thông qua các nhóm hỗ trợ trong cộng đồng  hoặc thông qua các bảng tin trực tuyến. Mặc dù bạn bè và gia đình, đôi khi  sẽ cảm thấy có thể không hoàn toàn hiểu những gì đang cảm thấy. Những người khác với lupus có thể cung cấp hỗ trợ duy nhất bởi vì họ đang phải đối mặt với rất nhiều các trở ngại tương tự và thất vọng mà bạn đang phải đối mặt

 

Các biện pháp thay thế thuốc khi điều trị lupus

Nếu thuốc không kiểm soát tất cả các dấu hiệu và triệu chứng hoặc nếu đang thất vọng bởi lupus, có thể chuyển sang thuốc bổ sung và thay thế cho các giải pháp. Bác sĩ đang trở nên cởi mở hơn để thảo luận về các tùy chọn này với các bệnh nhân của họ. Tuy nhiên, kể từ vài trong số các phương pháp điều trị được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng, rất khó để đánh giá liệu pháp điều trị này là hữu ích cho bệnh lupus. Trong một số trường hợp, những rủi ro của điều trị này không được biết.

Nếu đang quan tâm đến việc cố gắng điều trị thuốc bổ sung và thay thế, thảo luận về các phương pháp điều trị với bác sĩ đầu tiên. Người đó có thể giúp cân nhắc những lợi ích và rủi ro và cho biết nếu việc điều trị sẽ gây trở ngại với các thuốc lupus hiện hành.

Một số bổ sung và thay thế phương pháp điều trị phổ biến cho lupus bao gồm:

Dầu cá

Bổ sung dầu cá có chứa axit béo omega-3 có thể có lợi cho những người bị bệnh lupus. Nghiên cứu sơ bộ đã phát hiện một số hứa hẹn, mặc dù nghiên cứu nhiều hơn là cần thiết. Tác dụng phụ của chất bổ sung dầu cá có thể bao gồm buồn nôn, ợ hơi và hương vị tanh trong miệng. Dầu cá có thể can thiệp bằng thuốc, nên kiểm tra với bác sĩ đầu tiên.

Hạt lanh

Hạt lanh có chứa axit béo được gọi là alpha-linolenic acid, có thể làm giảm viêm trong cơ thể. Một số nghiên cứu đã tìm thấy rằng hạt lanh có thể cải thiện chức năng thận ở những người có bệnh lupus có ảnh hưởng đến thận, mặc dù nghiên cứu nhiều hơn là cần thiết. Tác dụng phụ của hạt lanh bao gồm đầy hơi và đau bụng. Hạt lanh cũng có thể can thiệp bằng thuốc, nên kiểm tra với bác sĩ đầu tiên.

Các phương pháp điều trị thuốc bổ sung và thay thế có sẵn. Thảo luận về các tùy chọn với bác sĩ.