Mắt - Viêm dây thần kinh thị giác là gì?
Viêm dây thần kinh thị giác là tình trạng viêm các bó sợi thần kinh trong mắt, truyền thông tin thị giác tới não. Đau đớn và mất thị lực tạm thời là triệu chứng thường gặp của viêm dây thần kinh thị giác.
Viêm dây thần kinh thị giác thường xuất hiện do một rối loạn tự miễn dịch có thể được kích hoạt bởi một nhiễm virus. Trong một số, người có dấu hiệu và triệu chứng của viêm dây thần kinh thị giác có thể là một dấu hiệu của bệnh đa xơ cứng, một tình trạng dẫn đến chứng viêm và tổn thương dây thần kinh trong não và tủy sống.
Hầu hết những người trải nghiệm một duy nhất viêm dây thần kinh thị giác dần dần hồi phục tầm nhìn của họ. Điều trị bằng thuốc steroid có thể tăng tốc độ phục hồi thị lực.
Nguyên nhân viêm dây thần kinh thị giác
Các thần kinh thị giác là một bó sợi thần kinh được bao phủ bởi vật liệu cách nhiệt gọi là myelin, giúp xung điện nhanh chóng đi dọc theo dây thần kinh. Viêm dây thần kinh thị giác ở người lớn trẻ được cho là phổ biến nhất là khi phát triển các cuộc tấn công hệ miễn dịch myelin bao gồm các thần kinh thị giác, dẫn đến viêm nhiễm và thiệt hại. Không phải là một số nguyên nhân gây ra hệ thống miễn dịch để tấn công mô của chính mình. Sau đây hai điều kiện tự miễn dịch thường được kết hợp với viêm dây thần kinh thị giác:
Đa xơ cứng. Đa xơ cứng là một bệnh tự miễn trong đó hệ thống tấn công vào vỏ myelin bao gồm các sợi thần kinh trong não và tủy sống. Trong nghiên cứu dài hạn một trong những người bị viêm dây thần kinh thị giác, nguy cơ phát triển bệnh đa xơ cứng của viêm dây thần kinh thị giác là 50 phần trăm sau 15 năm. Các bằng chứng về tăng nguy cơ tổn thương não trên hình ảnh MRI. Những người bị viêm dây thần kinh thị giác và MRI quét bất thường ba lần khả năng phát triển bệnh đa xơ cứng so với những người có MRI quét bình thường.
Neuromyelitis Optica. Một tình trạng tự miễn dịch có thể gây viêm dây thần kinh thị giác là neuromyelitis Optica. Trong điều kiện này, viêm xảy ra ở thần kinh thị giác và dây cột sống. Neuromyelitis Optica không giống như đa xơ cứng, bởi vì neuromyelitis Optica không gây thiệt hại cho các dây thần kinh trong não thường xuyên như đa xơ cứng. Viêm dây thần kinh thị giác phát sinh từ Optica neuromyelitis có xu hướng nặng hơn so với viêm dây thần kinh thị giác có liên quan với bệnh đa xơ cứng.
Nguyên nhân khác gây viêm dây thần kinh thị giác bao gồm:
Nhiễm trùng. Nhiễm trùng do vi khuẩn, bao gồm bệnh Lyme, sốt đầu mèo và bệnh giang mai, hoặc virus như HIV, viêm gan B và herpes có thể gây ra viêm dây thần kinh thị giác. Ngoài ra, một số bệnh nhiễm trùng có thể dẫn đến một loại viêm dây thần kinh thị giác gọi là neuroretinitis mà không có liên quan với nguy cơ phát triển bệnh đa xơ cứng.
Bệnh viêm động mạch nội sọ. Đây là tình trạng viêm niêm mạc của các động mạch trong đầu. Viêm động mạch sọ có thể chặn lưu lượng máu đến mắt và não, có thể gây mất thị lực thường xuyên hoặc đột quỵ. Bệnh viêm động mạch sọ rất có thể xảy ra ở lứa tuổi trưởng thành 70 - 80.
Bệnh tiểu đường. Tiểu đường là một tình trạng mà cơ thể không thể thực hiện hoặc sử dụng đúng chất hormone điều chỉnh lượng đường trong máu. Những người bị bệnh tiểu đường có nguy cơ tăng rối loạn phát triển thần kinh thị giác.
Thuốc. Một số loại thuốc có liên quan với sự phát triển của viêm dây thần kinh thị giác. Một trong những loại thuốc này là ethambutol (Myambutol), được sử dụng để điều trị bệnh lao.
Xạ trị vào đầu. Là một nguyên nhân hiếm gặp của viêm dây thần kinh thị giác. Ngoài ra, bất kỳ quá trình dẫn đến viêm nhiễm hoặc nén thần kinh thị giác, bao gồm các khối u, thiếu hụt dinh dưỡng hoặc chất độc, có thể cản trở khả năng của dây thần kinh để thực hiện các xung điện. Điều này có thể gây mất tầm nhìn và các triệu chứng khác có thể bắt chước viêm dây thần kinh thị giác.
Phòng ngừa bệnh đa xơ cứng
Các thuốc này bao gồm interferon beta-1a (Avonex, Rebif) và beta interferon-1b (Betaseron). Những loại thuốc tiêm được sử dụng để ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự phát triển của bệnh đa xơ cứng ở những người bị viêm dây thần kinh thị giác, người có hai hay nhiều tổn thương não bằng chứng về MRI quét.
Dự đoán
Việc tiên lượng sau viêm dây thần kinh thị giác nói chung là tốt. Hầu hết mọi người lấy lại gần với thị lực bình thường trong vòng sáu tháng sau một đợt viêm dây thần kinh thị giác.
Những người bị bệnh đa xơ cứng hoặc Optica neuromyelitis có thể đôi khi bị tấn công tái phát của viêm dây thần kinh thị giác sau khi họ đã cải thiện từ các tập ban đầu. Những người khác không có bất kỳ điều kiện cơ bản cũng có thể có tái phát viêm dây thần kinh thị giác. Những người này có tiên lượng tốt hơn cho tầm nhìn của họ trong thời gian dài hơn so với những người có Optica neuromyelitis.
Điều trị viêm dây thần kinh thị giác
Tĩnh mạch steroid. Có thể sẽ được điều trị steroid bởi tĩnh mạch trong một vài ngày. Tĩnh mạch điều trị steroid có thể tăng tốc độ phục hồi thị lực, nhưng nó không xuất hiện để ảnh hưởng đến mức độ cuối cùng sẽ phục hồi thị lực.
Uống steroid. Sau khi điều trị bằng steroid đường tĩnh mạch, có thể tiếp tục prednisone uống trong khoảng hai tuần. Uống steroid thường theo sau một đợt tĩnh mạch steroid, bởi vì sử dụng steroid đường uống một mình để điều trị viêm dây thần kinh thị giác có liên quan với tăng nguy cơ tái phát.
Trong những trường hợp mà trong đó điều trị steroid thất bại và mất thị lực nghiêm trọng vẫn xảy ra, một liệu pháp điều trị gọi là trao đổi huyết tương có thể giúp một số người hồi phục tầm nhìn của họ.
