Phổi - Tràn khí màng phổi là gì?
Tràn khí màng phổi (một thuật ngữ cho phổi bị đổ vỡ) xảy đến khi rò rỉ không khí vào không gian giữa phổi và lồng ngực, tạo ra áp lực đối với phổi. Tùy thuộc vào tác nhân gây tràn khí màng phổi này, phổi có thể chỉ một phần sụp đổ, hoặc nó có thể sụp đổ hoàn toàn.
Tràn khí màng phổi có thể được gây ra bởi chấn thương ngực, một số thủ tục y tế liên quan tới phổi, bệnh phổi, hoặc nó có thể xảy ra không có lý do cụ thể.
Tràn khí màng phổi nhỏ, không biến chứng nhanh chóng có thể tự chữa khỏi, nhưng khi tràn khí màng phổi lớn hơn, không khí vượt quá hay gỡ bỏ bằng cách chèn một ống hoặc kim giữa các xương sườn và từ từ loại bỏ không khí trong một vài ngày.
Nguyên nhân gây tràn khí màng phổi
Phổi và lồng ngực là đàn hồi. Khi hít vào và thở ra, khí vào đến phổi trong khi ngực mở rộng ra ngoài. Hai lực đối lập gây ra một áp suất âm trong không gian giữa các khung sườn kết hợp phổi. Khi không khí đi vào, hoặc là từ bên trong hay bên ngoài phổi, áp lực mà nó tác động có thể gây ra tất cả hoặc một phần của phổi bị ảnh hưởng tới sự sụp đổ. Có một vài loại tràn khí màng phổi, được xác định theo những gì gây ra: Tự phát tràn khí màng phổi nhỏ
Tràn khí màng phổi tự phát được cho là tiến triển khi một vỉ không khí nhỏ (bọt) trên đầu của phổi vỡ. Là vì sự yếu kém trong mô phổi và có thể vỡ ra từ những thay đổi áp suất không khí khi đang lặn biển, bay, leo núi hay, theo một số báo cáo nghe nhạc cực kỳ lớn. Ngoài ra, tràn khí màng phổi tự phát có thể xuất hiện trong khi hút cần sa, sau khi hít sâu, sau đó thở ra chậm với một phần đóng môi. Nhưng phổ biến nhất, vỡ không có lý do cụ thể.
Yếu tố di truyền có thể đóng một chức năng trong tràn khí màng phổi tự phát bởi vì điều kiện này có thể trong gia đình. Tràn khí màng phổi tự phát chính thường là nhẹ vì áp lực bởi các phần của phổi bị sụp đổ lần lượt theo tháng năm.
Tràn khí màng phổi tự phát thứ cấp
Tiến triển ở một số người đã có một chứng rối loạn phổi, đặc biệt là khí phế thũng, thiệt hại dần dần phổi. Các điều kiện khác có thể dẫn tới tràn khí màng phổi tự phát thứ cấp bao gồm những bệnh lao, viêm phổi, xơ hóa nang và bệnh ung thư phổi. Trong những trường hợp này, tràn khí màng phổi xuất hiện vì các mô phổi bệnh bên cạnh không gian màng phổi. Tự phát tràn khí màng phổi có thể trầm trọng hơn và thậm chí ảnh hưởng tính mạng vì mô bệnh có thể mở một lỗ rộng hơn, cho phép không khí nhiều hơn vào không gian màng phổi hơn so với không một vỡ nhỏ. Ngoài ra, người bị bệnh phổi đã giảm dự trữ phổi, làm suy yếu chức năng phổi bất kỳ trầm trọng hơn. Tràn khí màng phổi tự phát hầu như luôn luôn đòi hỏi phải có ống dẫn lưu ngực để chữa trị.
Tràn khí màng phổi sau chấn thương
Tấ cả vết thương hay chấn thương ngực có thể gây ra sự sụp đổ phổi. Dao và các vết thương do đạn bắn, một đòn đánh vào ngực, ngay cả một túi khí được triển khai có thể dẫn tới tràn khí màng phổi. Do đó, có thể bị thương vô tình xảy ra trong thủ tục y tế nhất định, ví dụ như ống lồng ngực, hồi sức tim phổi (CPR), và sinh thiết phổi hoặc gan.
Tràn khí màng phổi căng
Các loại trầm trọng nhất của tràn khí màng phổi, điều này xảy ra khi áp suất trong không gian màng phổi lớn hơn áp suất khí quyển, hay vì không khí bị giữ lại trong không gian màng phổi hoặc vì không khí đi vào từ một áp lực dương tính thông khí cơ học. Các lực của không khí có thể gây ra ảnh hưởng tới phổi sụp đổ hoàn toàn. Chúng cũng có thể đẩy về hướng tim phổi không xẹp. Tràn khí màng phổi căng thẳng đến bất ngờ, tiến triển nhanh chóng và gây tử vong nếu không được chữa trị nhanh chóng.
Phương pháp điều trị và phòng chống tràn khí màng phổi
Mục đích trong điều trị tràn khí màng phổi là để làm giảm áp lực lên phổi, cho phép nó lại mở rộng, và để ngăn chặn tái phát. Phương án tốt nhất để đạt được điều này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự sụp đổ phổi và đôi khi về sức khỏe tổng thể: Quan sát. Nếu phổi ít hơn 20 phần trăm bị sụp đổ, bác sĩ chỉ đơn giản có
thể theo dõi tình trạng với một loạt các ngực X-quang cho tới khi không khí được hấp thu hoàn toàn và phổi đã tái mở rộng. Chính vì nó có thể mất hàng tuần cho tràn khí màng phổi để tự trị bệnh, tuy nhiên, một ống kim tiêm ngực có thể được sử dụng để loại trừ không khí, ngay cả khi tràn khí màng phổi là nhỏ và không đe dọa.
Ống kim hoặc chèn ngực. Khi phổi đã bị sụp đổ hơn 20 phần trăm, bác sĩ có thể loại bỏ không khí bằng cách chèn một cây kim, ống rỗng vào không gian giữa phổi và lồng ngực. Ống kim sẽ được gắn vào một thiết bị hút liên tục loại bỏ không khí từ khoang ngực và có thể được để lại tại chỗ trong vài giờ tới vài ngày.
Phương án điều trị tràn khí màng phổi khác. Nếu đã có nhiều hơn một lần tràn khí màng phổi, có thể có phương án điều trị để ngăn chặn tái phát nữa. Một thủ tục phẫu thuật phổ biến được gọi là thoracoscopy video hỗ trợ, trong đó sử dụng vết mổ nhỏ và một video camera nhỏ để hướng dẫn phẫu thuật. Trong phần này, hai hoặc ba ống được đặt giữa các xương sườn trong khi trong gây mê toàn thân. Liên kết quả một trong các ống, các bác sĩ phẫu thuật có thể quan sát với fiberscope, trong khi thông qua các ống khác, bác sĩ phẫu thuật cố gắng để giữ rò rỉ không khí với các dụng cụ phẫu thuật. Hiếm khi, khi điều này không làm việc, tiến triển phẫu thuật với một vết mổ là cần thiết.
Các ống dẫn vẫn còn trong bao lâu cần thiết cho tới khi không khí trong không gian màng phổi đã biến mất và không tái diễn khi các ống ngực được kẹp và kiểm tra với một tia-X. Video hỗ trợ thoracoscopy dẫn đến đau ít hơn và hồi phục một khoảng thời gian ngắn hơn so với các loại hình phẫu thuật vì khoang ngực có thể được truy cập mà không vi phạm bất kỳ xương sườn.
Phòng chống
Cho dù thường không thể ngăn ngừa tràn khí màng phổi, ngừng hút thuốc lá là một cách quan trọng để giảm nguy cơ của một tràn khí màng phổi ban đầu và tránh tái phát.
